活泼好动还是过动?──我的孩子是过动儿吗?

「安安上课时,不听老师劝导,跑前跑后,最后跑出教室外面,老师去找他时,以为在玩躲猫猫」、「钧钧常常在屋子内跑来跑去爬上爬下,动来动去」每当家长接到学校老师的「提醒」,总不解活泼点何须大惊小怪?老师为何要为此忧心?

活泼好动是一般人对孩子的形容词,而过动是儿童精神医学领域就这个行为,发展出一套评估的标準,让家长及老师分别在不同的场合中,对孩子做出系统性的行为观察,包括行为情绪是否冲动、注意力是否难以集中,跟同龄孩子比起来,表现是否低于其年龄应有的水準;也就是说,虽然是活泼好动,但若衍生出干扰学习、不遵守规矩、影响情绪控制与人际关係,极有可能是注意力不足过动症候群的患者,俗称为「过动儿」。

患有注意力不足过动症候群的儿童大约佔儿童人口5%至9%,大约出现在儿童精神科个案的二分之一至三分之一,年龄从3岁至青少年不等。注意力不足过动症候群是一个发展性的疾患,从儿童时期开始,严重的话可能延续到成年,因此一再呼吁早期发现、治疗,可以预防日后棘手的问题。

怎幺观察孩子是否具有过动特质?建议家长可从下列方向着手,观察小朋友在家庭中进行的各项活动,或是在家庭外的场合例如学校中,是否出现:

1. 在座位上玩弄手脚,不好好坐着

2. 在教室或是其他必须持续坐着的场合,会任意离开座位

3. 在不适当的场合,乱跑或爬高爬低

4. 很难安静的玩或参与休闲活动

5. 总是一直在动

6. 话很多

7. 在问题还没问完前就急着回答

8. 在游戏或团体活动中,无法排队或等待轮流

9. 打断或干扰别人(例如插嘴或打断别人的游戏)

若是在半年内观察,至少符合6项以上特质,极有可能是过动儿。另外,根据儿童发展的时程,3岁前孩子好动是天性,是否为过动儿,仍须观察上了幼儿园后是否有改善。若是到7岁就读小一后,这个好动特质仍未减低,请家长不要忽视,一定要及早求助专业人士,请儿童心理科医师诊断评估。

照顾过动儿的家长,包括祖辈在内,他们面临的是体力很快耗尽、一不留神,东西可能毁坏,或是小朋友受伤流血、大人人仰马翻的局面时时可见。家长只能全程好好盯着,无法光用「告诫」的口语制止。由于过动儿造成的意外时有所闻,家长要以注意安全为首要任务,千万不要掉以轻心。根据笔者临床经验发现,一般家长的错误观念包括:(1) 教孩子以「棍子」为师。家长只知一味打骂责怪过动儿,非但原先的困难没获得改善,可能因错误的教导方法使关係恶化。 (2) 批评毫不留情,当众羞辱孩子,造成孩子的报复心。(3)与一般孩子做比较,挫抑孩子的向上动机。(4)以为长大就会好,当下不解决问题,问题一个变两个、两个变二十个,无法收拾。

家长面对活动量大与冲动特质的孩子,需要的是以耐性爱心为基础的清楚规範原则的教育,原则是:(1) 清楚的行为设定,一致的奖励、处罚(非体罚)原则。家长的教养态度应该一致,不要有白脸、黑脸之分,应贯彻建立遵守行为的习惯。(2)过动儿七成有学习困难,使用鼓励学习的方式来提升学习动机。 (3) 家长要做好自身的情绪管理。家长面对过动儿,经常火冒三丈、耐性消磨殆尽,要预防陷入恶性循环的互动中,良好的亲子关係是治疗过动儿的基础。

就医是协助的开始,家长通常因害怕药物会上瘾或被标籤是「病人」而排斥就医。药物的作用是为减低注意力不足所产生的学习困难或行为问题,药量不会累积在人体内,药物的副作用微乎其微,远比不肯服药造成的学习、情绪困扰及亲子失和还要小。若是不肯就医,忽略将要面对的问题,时间一分一秒过去,以后将要付出更大的金钱与时间成本。

帮忙找到过动儿其他优点、培养兴趣,例如空间推理能力,运动、绘画、音乐、歌唱等,建立成功经验的基础点远比重複骂他来的有治疗效果。善用孩子活动量大的特质,朝向正面的发展,例如限定範围内允许他活动、消耗精力,而非一味阻拦,好好的动,有时会有惊人成就,像史上获得最多面奥运奖牌的游泳选手──菲尔普斯,就是一位过动儿。希望家长了解过动的孩子不是坏、不听话,只是有时想法及行为与能力不能连贯。唯有合理的教养态度方法及妥善的药物配合才是改善的根本之道,期待家长伸出稳定和协的双手,以耐心陪过动儿好好成长。

家长过动儿孩子儿童老师学习观察问题
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